AIDS - tények és előrejelzések a legújabb kutatások tükrében

Összefoglaló

TARTALOM
Földes István: A HIV virológiája 5
Összefoglalás 5
Az AIDS vírusának felfedezése 5
A HIV szerkezete, genomos organizációja és fehérjéi 7
A HIV replikációja 10
A HIV törzsek heterogenitása 12
A HIV provírusának aktivációja 14
A HIV fertőzés jellegzetességei jól megérthetők a kórokozó vírus szerkezeti felépítésének, replikációjának és regulációjának ismeretében 15
Dömök István: A HIV/AIDS járványtana. A járványügyi helyzet alakulása az elmúlt 15 évben külföldön és hazánkban 19
Járványtani jellegzetességek 19
A járványügyi helyzet alakulása az elmúlt 15 évben külföldön és hazánkban 23
Számadó Szabolcs - Szathmáry Eörs: HIV-1 szervezeten belüli evolúciója: a diverzitás és a virulencia változása 41
Bevezetés 41
Virulencia 43
Diverzitás 45
Diverzitás-virulencia 50
Alternatív hipotézisek 55
"Escape" mutánsok megjelenése 57
Az immunrendszer állandó aktivációja 58
A memória sejtek kiürülése 58
Az antigén-bemutató sejtek elpusztulása 58
HIV-immunrendszer kvázi egyensúly 59
Összegzés 61
Ujhelyi Eszter: A HIV fertőzöttség kimutatásának diagnosztikai módszerei 65
Összefoglalás 65
A diagnosztikában felhasználható HIV "alkotórészek" 66
A HIV fertőzést követő, kimutatható vírusantigén és ellenanyagok megjelenésének sorrendisége 67
Hogyan fejlődtek a HIV ellenanyag szűrésre alkalmas kitek? 70
A kompetíciós, vetélkedésen alapuló ELISA metodika elve 71
Az indirekt (antiglobulin) - népszerű nevén "szendvics" ELISA rendszer viszgálati elve 72
Mit jelent az első, második és harmadik generációs kit elnevezés? 73
Néhány, szérumból történő HIV-1/2 ellenanyag-szűrésre használt ELISA kit jellemző sajátosságainak ismertetése 74
Részecske agglutinációs teszt a HIV-1 és HIV-2 vírusfertőzöttség egymás melletti kimutatására 79
HIV-1/2 ellenanyag kimutatása nyálból, vizeletből 82
A nyálminták vizsgálata 83
Vizeletminta vizsgálata 84
HIV antigén kimutatás ELISA módszerrel 85
A HIV pozitív minták verifikálása 87
Indirekt immunfluoreszcencia 87
Western blot - WB vizsgálat 89
Új módszerek a HIV vírus plazmából történő közvetlen kimutatására 96
Milyen módszerrel mutatható ki a HIV-RNS plazmából? 97
Füst György: A HIV fertőzés okozta immunológiai változások 105
Összefoglalás 105
A HIV fertőzöttek szervezetében észlelhető immunológiai elváltozások 105
A CD4 sejtek számának folyamatos csökkenése 106
Az immunrendszer CD4+ sejtszámtól független funkcionális zavarai 107
Az immunrendszer hiperaktivációja a HIV fertőzöttekben 108
A szervezet küzdelme a HIV-vel szemben. Hasznos és káros immunválasz 109
Protektív mechanizmusok a HIV fertőzés bekövetkezésével szemben 110
A HIV betegség progresszióját gátló mechanizmusok 110
Miért mondanak csődöt a védekező mechanizmusok a fertőzöttek többségében 111
Füst György: Vakcinációs lehetőségek - sikertelenségek és remények 113
Az első HIV-1 vakcinák kifejlesztése és kipróbálása 113
A HIV vakcináció lehetséges veszélyei 114
A WHO döntése a HIV-1 vakcinák hatékonysági vizsgálatának elindítására 116
Az eddig I fázisú vizsgálatokban már kipróbált, ill. ilyen vizsgálat előtt álló új HIV vakcinák főbb típusai 117
Bánhegyi Dénes: A HIV/AIDS betegség klinikuma 121
Összefoglalás 121
Bevezetés 121
A HIV fertőzés klinikai stádiumai 122
A HIV fertőzés 122
Akut, elsődleges HIV betegség 123
Klinikailag tünetmentes HIV fertőzés 125
Tünetes HIV fertőzés 125
Kifejlett HIV betegség, AIDS 126
Előrehaladt HIV betegség, az AIDS végstádiuma 128
Bánhegyi Dénes: A HIV/AIDS betegség terápiás lehetőségei 129
Összefoglalás 129
Bevezetés 129
Antiretrovirális vegyületek 131
Nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NRTI-k) 133
Non-nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NNRTI-k) 135
Proteáz inhibitorok 136
Egyéb antiretrovirális kezelési lehetőségek 137
Immunmoduláció 137
Terápiás immunizáció 137
Kombinációs kezelés 138
A HIV betegség kezelésének dilemmái 139
Mikor kezdjük a kezelést? 140
Mivel kezdjük a kezelést? 140
Mikor váltsunk kezelést? Monoterápia, vagy kombináció? 141
Az immunmodulátorok kérdése 141
Előrehaladt HIV betegség kezelése 141
Várkonyi Viktória: Bőrelváltozások a HIV fertőzötteknél 143
Összefoglalás 143
A bőrön és a nyálkahártyán jelentkező tünetek 143
A nemi betegségek gyakorisága és a HIV fertőzés közötti összefüggés 152
Szifilisz és HIV fertőzés közötti összefüggés 155
Szifilisz szerológiai diagnosztika HIV fertőzötteknél 157
Klinikai megjelenés különlegességei HIV fertőzötteknél 157
Korchma Enikő: HIV fertőzöttek sztomatológiai elváltozásai 161
Összefoglalás 161
Bakteriális infekciók 164
Fungális infekciók 166
Vírus infekciók 168
Neoplazmák 169
Ismeretlen eredetű megbetegedések 171
Simon Tamás: A megelőzés lehetőségei, gyakorlatai és eredményei a HIV/AIDS járvány visszaszorításában 175
Pluss, a magyarországi HIV pozitívokat segítő egyesület (La-z-án, a Pluss Egyesület elnöke) 179
Hétköznapjaim-hétköznapjaink (János) 181