Gyakorlati diabetológia - A diabetes gondozás vezérfonala

Összefoglaló

ELŐSZÓ
A diabetes mellitus világszerte exponenciális mértékben növekvő gyakoriságú megbetegedés: az 1994-es -110 milliós prevalenciát előrejelzések 2010-re 239, 2030-ra 370 millió körülire teszik. Az előfordulás emelkedésével párhuzamosan nőnek kezelésének közvetlen és közvetett költségei is, jól lehet, ez már napjainkban is ijesztő mértékű. Egy 2000-es adat szerint egyedül az Egyesült Államokban évi 132 millió dollárt tesz ki, s a növekvő előfordulást figyelembe véve az ellátás évi költsége 2020-ban mai áron számolva 192 millió dollárra nőhet! A cukorbetegség - és előállapotai - időben történő felismerése, hatékony, hosszú távon célértékre történő kezelése, az esetleges szövődmények rendszeres célzott szűrése, korai felfedezésük esetén az irányelveket követő kezelése ezért népegészségügyi jelentőségű!
A diabetológiával foglalkozó hazai szak-, és az érintettekhez szóló edukációs-felvilágosító könyvkiadás a betegség jelentőségéhez igazodva eddig is példaértékűen bőséges volt. Időről-időre jelentek és jelennek meg a kórkép teljes vertikumát tárgyaló kézikönyvek (csak a legutóbbi évek terméséből merítve: Halmos T., Jermendy Gy. szerk.]: Diabetes mellitus. Elmélet és klinikum; Bárányi É., Samu A., Winkler G. szerk.]: Diabetes mellitus. A gyógyszerészi gondozás alapjai), egy-egy kérdéskört középpontba állító munkák (Winkler G. [szerk.]: Hatóanyagok, készítmények, terápia: Fókuszban a diabetológia; Jermendy Gy. [szerk.]: Hypertonia diabetológus szemmel; Bárányi É.: Cukorbetegség és terhesség; Halmos T., Kautzky L., Suba I.: Metabolikus szindróma), vagy újabb klinikai vonatkozásokat tárgyaló kiadványok (Gerő L., Jermendy Gy.: Inzulinanalógok; Bárányi É., Winkler G. [szerk.]: Válogatott fejezetek a klinikai diabetológiából). Egyre nő a „felvilágosító" - helyesebb elnevezéssel népszerű tudományos - könyvek száma is: mind több kiadó jelentet meg igényes, a házikönyvtárak fontos részét képező, az érintetteknek és hozzátartozóiknak a napi gyakorlatban útmutatással szolgáló munkákat.
A kezelési irányelvek azonban időről-időre módosulnak, amelyeket meghatározó nemzeti és nemzetközi szervezetek már-már szinte évenkénti gyakorisággal meg is jelentetnek. Mind nagyobb hangsúly kerül a betegséggel együtt járó globális - kiemelten a keringési - kockázat lehető legteljesebb csökkentésére, a holisztikus szemléletű kezelésvezetésre. Míg pl. a keringési veszélyeztetettség jelentőségét 1-es típusú diabetesben hosszú időn keresztül alábecsültük, mára, az új irányelvekben ennek a betegség fennállásával arányos mértékű fokozódása kellőképpen hangsúlyozásra kerül. Vissza
TARTALOM
Előszó 1
dr. Winkler Gábor - dr. Bárányi Éva:
1. A szénhidrátanyagcsere-zavarok felosztása, a diabétesz klasszifikációja 3
dr. Hidvégi Tibor:
2. A diabetes mellitus epidemiológiája és népegészségügyi jelentősége 7
dr. Hidvégi Tibor:
3. A diabétesz-gondozás személyi és tárgyi feltételei 15
dr. Pogátsa Gábor:
4. Kezelési célértékek diabetes mellitusban 25
dr. Winkler Gábor:
5. Életmódkezelés
5.1. Táplálásterápia 33
Bánvölgyi Györgyné:
5.1.1. Étrend tervezés speciális esetekben (epebetegségek, beszűkült veseműködés, lisztérzékenység [coeliakia, gluténszenzitív enteropathia], lactose intolerancia) 37
Bánvölgyi Györgyné:
5.2. Fizikai aktivitás 67
dr. Horváth Mónika:
6. Orális antidiabetikus kezelés 87
dr. Winkler Gábor:
7. Inzulinkezelés
7.1. Inzulinkezelés 1-es típusú diabéteszben 105
dr. Tamás Gyula:
7.2. Inzulinkezelés 2-es típusú diabéteszben 123
dr. Bárányi Éva - dr. Winkler Gábor:
8. Inzulinpumpa-kezelés 131
dr. Hidvégi Tibor:
9. Gyógynövények, paramedicinális készítmények szerepe a diabetológiai ellátásban 139
dr. Samu Antal:
10. Diabeteszes krízisállapotok 147
dr. Hosszúfalusi Nóra:
11. A cukorbetegség késői szövődményei
11.1. Szemészeti szövődmények 173
dr. Szigeti Zoltán - dr. Siklódi Enikő:
11.2. Veseszövődmények 182
dr. Wittmann István:
11.3. Neuropathia diabetica 189
dr. Kempler Péter:
11.4. A diabéteszes láb 202
dr. Keresztes Katalin - dr. Kempler Péter:
11.5. A cardiopathia diabetica (a szív microangiopathiás károsodása) 219
dr. Pogátsa Gábor:
11.6. Macroangiopathia diabetica 224
dr. Pogátsa Gábor:
12. A hypertonia kezelésének speciális szempontjai diabéteszben 235
dr. Jermendy György:
13. A dyslipidaemia kezelése diabéteszben 249
dr. Karádi István:
14. Infekciók és diabétesz 257
dr. Timár László:
15. Gyermekdiabetológiai gondozás 269
dr. Békefi Dezső:
16. Az idős cukorbeteg gondozásának speciális szempontjai 291
dr. Gyimesi András:
17. Prekoncepcionális gondozás 305
dr. Bárányi Éva:
18. Fogamzásgátlás 315
dr. Csákány M. György - dr. Bárányi Éva:
19. Diabétesz és terhesség 323
dr. Bárányi Éva - dr. Winkler Gábor:
20. A diabétesz gyógyszer/inzulin és gyógyászati segédeszköz rendelésével kapcsolatos rendeletek 331
dr. Gyimesi András:

Függelék 1. - A diabétesz és szövődményei kiegészítő kezelésében alkalmazott gyógyhatású készítmények hatástani csoportok szerinti jegyzéke 343

Függelék 2. - A diabetes és szövődményei kiegészítő terápiájában alkalmazott, az Országos Gyógyszerészeti Intézetnél regisztrált, gyógyszernek nem minősülő gyógyhatású készítmények részletes leírása 345
Tárgymutató 381