Nefrológia

Összefoglaló

Megjegyzés: Fekete-fehér fotókkal, ábrákkal illusztrálva.
FÜLSZÖVEG
Az utóbbi években a nefrológia is jelentős fejlődésen ment keresztül. Számottevő eredmények születtek mind a diagnosztikában (immunológiai vizsgálatok, képalkotó eljárások), mind a veseelégtelenség progresszióját lassító terápiában. A dialysis újabb formái és újabb gyógyszerek javították a betegek pszichés és organikus állapotát, és elősegítették rehabilitációjukat.
Jelen könyv gyakorlati útmutató, melyet haszonnal forgathatnak családorvosok, posztgraduális képzésben részt vevők és szigorló orvostanhallgatók is.
TARTALOM
Előszó 13
A vesebetegek vizsgálata 15
A vesebetegségek gyakorisága 15
A vesebetegek szűrővizsgálata 16
A vesebetegségek diagnosztikája 17
Anamnézis 17
Fizikális vizsgálat 21
Vizeletvizsgálat 23
A veseműködés és struktúra laboratóriumi vizsgálata 28
Képalkotó eljárások 32
Vesebiopszia 33
Glomerularis betegségek 34
Etiológia 34
A glomerularis betegségek osztályozása 35
Klinikai osztályozás 35
Morfológiai osztályozás 35
Systemás betegségekhez társuló glomerulopathiák 36
Klinikum 37
Proteinuria és/vagy haematuria 37
Nephritis szindróma 38
Nephrosis szindróma 42
Kezelés és gondozás (proteinuria és/vagy haematuria) 45
Kezelési módok 47
Diabeteses nephropathia 50
Tubulointerstitialis nephritisek 51
A tubulointerstitialis nephritisek definíciója és felosztása 51
A tubulointerstitialis nephritis patofiziológiája 51
A tubulointerstitialis nephritis etiopatogenezise 52
Infekciós eredetű interstitialis nephritisek 53
Nem infekciós eredetű interstitialis nephrititisek 59
A vese fejlődési rendellenességei 67
Mindkét vese hiánya (arenia) 67
Az egyik vese veleszületett hiánya 67
Agenesia 67
Aplasia 67
Vesehypoplasia 67
Vesecysta 68
Solitaer cysták 68
Multilocularis cysták 68
Polycystás vese 68
Medullaris cystás vese 69
Medullaris szivacsvese 69
Kettős vese 69
Patkóvese 72
Vesedystopia 72
Öröklődő glomerulotubularis elváltozások 72
A hypertonia nefrológiai vonatkozásai 73
Bevezetés 73
A vese vérnyomás-szabályozó rendszerei 74
Presszor rendszerek 74
Depresszor rendszerek 76
Vesebetegségek okozta hypertoniák 77
Renovascularis hypertonia 77
Renalis (renoparenchymás) hypertonia 77
Féloldali (urológiai) vesebetegségekhez társuló hypertonia 78
Diagnózis 78
Terápia 81
Angiotenzinkonvertáz (ACE-bénítók) 81
Diuretikumok 84
Hypertonia és diabeteszes nephropathia 85
Egyéb antihipertenzív szerek 86
Beszűkült vesefunkciós betegek gondozása
A krónikus veseelégtelenségről általában 87
A krónikus veseelégtelenséget befolyásoló tényezők 87
Az orvos szakmai tudása 88
A beteg magatartása 88
Az alapbetegség 88
A krónikus veseelégtelen betegek gondozása 89
A gondozásról általában 89
Diéta 90
Forszírozott diuresis 96
Munkaképesség 97
A vesebetegek gyógyszeres kezelése 99
A vesebetegek gyógyszeres kezeléséről általában 99
A farmakokinetika alapelemei 99
A dózisbecslés alapvető algoritmusai 102
Általános érvényű gyakorlati tanácsok 103
Néhány gyakran használt gyógyszercsalád és a vese 104
Vesebetegek anaemiája 109
Vashiány 110
Erythoropoietin kezelés 110
A renalis osteodystrophia gyógyszeres kezelése 112
Aktív D3-vitamin kezelés 112
Terhesség és a vesebetegség 114
Terhesség hatása az egészséges vesére 114
Infekció 114
Hypertonia 116
Terhesség hatása a beteg vesére 116
Infekció 116
Glomerulonephritis 120
Dialysáltak terhessége 120
Összefoglalás 120
A fertőző betegségek nefrológiai szövődményei 122
Hepatitis 123
A hepatitis veseszövődménye 124
Leptospirosis 125
A leptospirosis veseszövődménye 126
Hanta-vírus fertőzés 126
Sepsis 128
Veseelégtelenség sepsisben 129
Malaria okozta veseelégtelenség 129
AIDS és a veseelégtelenség 130
A háziorvos feladata 130
Akut veseelégtelenség 131
Gyakoriság és kórjóslat 131
Etiológia és patogenezis 132
Praerenalis veseelégtelenség 132
Renalis veseelégtelenség 133
Postrenalis veseelégtelenség 133
Kórlefolyás 134
Bevezető fázis 134
Retentiós fázis 134
Regressiós fázis 134
Regenerációs fázis 135
Differenciáldiagnosztika 135
Kezelés 135
A krónikus uraemiás beteg dialysis kezelése 138
A beteg előkészítése a vesepótló kezelésre 138
A dialysis kezelés javallata 139
A veseműködés mesterséges pótlása 141
A peritonealis dialysis 141
A haemodialysis 144
A hosszú távú kezelés szövődményei 146
A CAPD-t vagy a haemodialysist válasszuk? 146
A transzplantált betegek gondozása 148
Akut komplikációk 148
Krónikus veseelváltozások 149
Krónikus kilökődési reakció 149
Recurrens vesebetegségek 149
De novo vesebetegség 150
Hypertensio 150
Infekciók 150
Osteoporosis 151
Diabetes mellitus 151
Malignoma 151
Tesztkérdések 152
Tesztkérdésekre adott helyes válaszok 157
Melléklet 158
Irodalom 161
Tárgymutató 163